突破！我院完成首例躁郁症患者麻醉下pBFS个体脑功能分析检查

近日，上海禾滨康复医院影像科、麻醉科、康复科通过多学科合作，成功为一名脑卒中合并躁郁症患者实施了麻醉下pBFS个体脑功能分析检查，这一突破标志着我院在脑功能疾病精准诊疗领域迈出关键一步。

检查时间超40分钟，需要采集一万余张图像，在此过程中需要尽量保持静止，尤其是头部不能有任何动作。由于患者的特殊性，给这一标准增加了较大难度。

检查需要采集脑功能图像，因此在麻醉过程中，需要尽量减少麻醉药物对脑功能的影响，保留患者自主呼吸与意识状态，并实时对药物滴注速度进行调整、对患者意识状态及生命体征进行监测。

因强磁场环境的特殊性，任何有金属的电子检查设备都不能使用，给麻醉给药及麻醉监测等增加了难度。

pBFS是“个体化功能脑区剖分”技术，通过功能核磁共振扫描将大脑划分为200多个边界清晰的功能分区，为每个患者绘制独一无二的“脑功能指纹”。这一技术能够准确刻画个体脑网络差异，并指导靶点选择。

pBFS已在抑郁症、自闭症、卒中后偏瘫、失语、帕金森病、阿尔兹海默病等疾病中开展临床实践。相关研究还探索其在慢性疼痛、创伤后应激障碍、自闭症等方面更为前沿的应用范式。

个性化脑功能区剖分技术（pBFS)是一种在个体患者的脑影像空间上确定脑功能区的皮质分割方法。其使用静息状态功能磁共振成像（fMRI)在个体水平上准确映射功能网络组织，绘制出个体的脑功能图谱，并通过个体间变异性来指导对个体功能网络的迭代搜索。通过这种方法绘制的脑功能图谱在对于单个被试具有高度可重复性，并且在不同的被试者间也能稳定展示个体间的异质性。团队开发的新一代的细粒度pBFS技术已经在个体水平实现了213个脑功能区的可靠剖分，该技术在不同的群体特征（如健康人和疾病患者）和数据类型（例如静息态数据、任务态数据）上都表现良好，并且也得到了有创颅脑刺激、毁伤、切除实验的临床金标准验证（被试因需要进行脑肿瘤或者癫痫病灶等开颅手术而具备进行有创测试的条件），包括对于皮层的直接电刺激特定位点与脑功能映射以及30例切除、毁损手术的验证，对手术语言损伤的预测准确性近100%……第一次在个体水平上帮助临床医生从神经功能环路尺度观测人脑功能和连接，从而使脑功能的有效干预修复成为可能，在临床应用中具备广泛的潜力。

通过功能磁共振（fMRI)扫描数据来分析患者大脑功能，功能磁共振能检测到患者大脑内氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的比例变化。从而检测该区域的神经元代谢活动变化，简而言之就是通过血氧水平信号来检测大脑功能活动。应用pBFS个体脑功能剖分技术，可以分析得到每个患者的个体脑功能分区，并计算出大脑不同区域之间的功能连接强度，或者说大脑不同区域之间的协同关系。在此基础上，基于脑功能分析结果和患者的病症所提示的脑功能环路异常，明确需要干预的脑区，并结合所采用的神经调控基础的生物物理特点，以及不同位点在脑功能环路内功能连接的可靠程度。综合制订需要干预的靶点。

扫描过程约40分钟（包含1个结构像与5个功能序列），数据上传后通常需要2-3个工作日生成个体化脑图谱和干预方案。

体内植入电子装置或磁性金属（如耳蜗植入物、心脏起搏器、动脉瘤夹等）的人禁止进行MRI扫描；有癫痫史或服用降低癫痫阈值药物也是禁忌症；孕妇、严重心脏病患者需医生评估。